Šta je reumatoidni artritis (RA)?
Reumatoidni artritis, RA, ili jednostavnije rečeno reuma, predstavlja zapaljensku bolest zglobova koja nastaje kao rezultat napada imunog sistema na sopstvene, zdrave ćelije.
RA je inflamatorna bolest koja najčešće napada više zglobova odjednom, uglavnom se fokusirajući na malim zglobovima kao što su prsti na rukama i nogama, i stopala, ali i na velike zglobove poput ramena, laktova, kukova, kolena i gležnjeva.
U zglobovima koji pate od RA upalnim procesom dolazi do razaranja kolagena i time nastaje dugotrajan ili hroničan bol, nedostatak ravnoteže i deformitet.
Da li je reumatoidni artritis autoimuna bolest?
Reumatoidni artritis je autoimuna, inflamatorna bolest.
Imunološki sistem tela ima ključnu funkciju, a to je da ga štiti od bolesti i štetnih bakterija. U slučaju autoimune bolesti, poput RA, imunološki sistem sam greškom napada sopstvena tkiva i organe.
Ovaj upalni, tj. inflamatorni proces utiče na membranu koja oblaže zglobove, a zatim dovodi do njihovog bolnog oticanja.
Pored bolnog pritiska na zglobove, reumatoidni artritis (RA) može izazvati i ozbiljne probleme sa srcem, plućima, nervnim sistemom, očima i kožom.
Kako nastaje reumatoidni artritis?
RA je autoimuna bolest, dakle karakteriše se pogrešnim napadom našeg imunog sistema na zdrave ćelije zglobova.
Nažalost, još uvek ne postoje jasno i tačno definisani uzroci nastanka ove bolesti ali se ipak mogu izdvojiti dve mogućnosti: genetski faktor i faktor spoljašnje sredine.
Po novim procenama je utvrđeno da genetski faktori doprinose rizicima nastanka RA čak do 50% . Najznačajniji geni koji utiču na razvoj RA su HLA-DRB1 i PTPN22.
Što se tiče faktora spoljašne sredine to su hormonski faktori, koji mnogo više utiču na žensku populaciju, način života (upotreba alkohola i cigareta, stres) i druga medicinska stanja (uglavnom infekcija).
Reumatoidni artritis – znaci, simptomi i posledice
Kod reumatoidnnog artritisa prvi simptomi koji se ispoljavaju kod pacijenata se razvijaju sporo, gotovo neprimetno. Jutarnja ukočenost, češće bolesti i povremene remisije, kao i vrući, zglobovi osetljivi na dodir su prvi znaci.
Reumatoidni artritis simptomi: nedostatak energije, visoka temperatura, znojenje, slabost i gubitak apetita su znaci da se bolest počela razvijati.
Posledice ove bolesti nisu fokusirane samo na zglobove već i na celokupno zdravlje tela. One obuhvataju deformaciju zglobova i prstiju šake, male kvržice ispod kože preko koštanih područja, kardiopulmonalne tegobe, očne bolesti, neurološke tegobe.
Reumatoidni artritis – faze, tok i prognoza bolesti
Reumatoidni artritis se sastoji od 4 faze.
- Prva faza je početna, to jest rana faza koja se ispoljava kod pacijenata koji su imali simptome manje od 6 meseci. Tkivo može i ne mora biti otečeno. Ispoljava se često bol u samo jednom zglobu i ukočenost koja prolazi nakon dužeg pokretanja.
- U drugoj fazi se stanje pogoršava. Zglobovi otiču a ukočenost ne prolazi, prisutno je zapaljenje drugih organa i male kvržice na laktovima.
- U trećoj fazi se aktivno vide efekti bolesti. Bolovi i ukočenost su sve jači, dok se takođe javljaju deformacije prstiju šake.
- U četvrtoj fazi zglobovi su izgubili pokretljivost. Ukoliko se ne leči, zglob će se spojiti sa kosti.
RA je nepredvidiva i promenljiva bolest.
- Erozije se vide kod 50% bolesnika nakon 4 meseca, a 70-90% nakon 2 godine. Tokom 10 godina, 15-20% bolesnika zahteva endoproteze.
- Životni vek je kraći za 7 godina kod muškaraca, 3 godine kod žena.
- Mortalitet je 1,3 puta veći, rizik za kardiovaskularne bolesti 2-3 puta veći.
- 50% bolesnika gubi radnu sposobnost, a oko 50% pati od depresije.
Koliko se često reumatoidni artritis javlja i koga pogađa najčešće?
RA je široko rasprostanjen, do te mere da se procenjuje da od njega pati svaka stota osoba na planeti, uglavnom između 45. i 60. godine starosti.
Reumatoidni artritis se najčešće javlja kod starijih osoba, posebno kod žena, koje su podložnije autoimunim bolestima zbog hormonskih promena, posebno u menopauzi.
Takođe se pojavljuju kod osoba koje opterećuju svoje zglobove, poput onih sa prekomernom težinom i onih koji se bave profesionalno sportom.
Koji su uzroci i faktori rizika nastanka bolesti?
Uzroci nastanka RA se dele na:
- genetske faktore – stotinjak specifičnih gena primećenih kod pacijenata koji pate od ove bolesti. Genetski faktori određuju 50 – 60% rizika za razvoj bolesti. HLA-DRB1 i PTPN22 su uključeni u njegov razvoj.
- i one spoljašnjeg uticaja – hormoni, način života i medicinska stanja poput gihta, lajmska bolest, psorijaza, trauma, iščašenje zgloba.
Kako dolazi do zapaljenja zglobova i koje su najčešće zahvaćene regije?
Pretpostavlja se da u zglobu dolazi do reakcije između stranih agensa (kao što su delovi bakterija ili virusa) i T limfocita, koji su ključne ćelije imunološkog sistema. U saradnji sa drugim imunološkim ćelijama dolazi do stvaranja supstanci koje pokreću proces zapaljenja.
Najčešće zahvaćene regije su mali zglobovi šaka i stopala, ređe laktovi, kolena i skočni zglobovi, a još ređe ramena i kukovi.
Karakteristične deformacije zglobova kod reumatoidnog artritisa
Karakteristične deformacije zglobova kod RA uključuju:
- ulnarna devijacija prstiju šaka
- protruzija glave ulne, znak dirke klavira – zglobovi ručja
- deformacije prstiju šaka, po tipu rupice za dugme i labudovog vrata
Kako izgleda pregled kod reumatologa?
Najpre objasnite lekaru o kakvim bolovima je reč. Zatim lekar prelazi na pregled i utvrđuje bolna mesta kao i fazu reume. Otok zgloba, bol i poremećaj funkcije su prvi znaci koji ukazuju na reumu.
Lekar će takođe obaviti testove, poput krvnih analiza i radioloških pregleda, kako bi potvrdio dijagnozu i odredio odgovarajući tretman.
Savremeni pristupi lečenju reumatoidnog artritisa
Farmakološka terapija (lekovi)
Ne postoji lek koji će zauvek i potpuno ukloniti reumu. Međutim postoje oni koje će ublažiti simptome i sprečiti napredovanje bolesti.
Fizikalna terapija i rehabilitacija
Lekar će vas uputiti fizijatru koji će vas naučiti potrebnim vežbama za fleksibilniji zglob.
Promene životnog stila i ishrane
Biološka terapija za reumatoidni artritis se smatra efikasnijom jer napada ćelije na specifičnijem nivou.
Prirodni lek za reumatoidni artritis i bolove u zglobovima uključuje beli luk, cveklu, spanać, kelj.
Multidisciplinarni pristup
Kombinacijom vežbi od fizijatra, lekova od lekara, zdrave ishrane i tople i hladne terapije stvorićete efikasan plan za ublažavanje simptoma reumatoidnog artritisa.
Kako započeti lečenje reumatoidnog artritisa
Lečenje reumatoidnog artritisa počinje posetom lekaru radi postavljanja tačne dijagnoze. Nakon toga, sprovodi se terapija lekovima i fizikalnim vežbama, uz pridržavanje zdravog načina života. Takođe, neophodno je redovno praćenje bolesti kako bi se prilagodio tretman i osigurao optimalan napredak u lečenju.
