Operativno lečenje preloma stopala

Ljudsko stopalo se smatra za remek delo prirode. Naše stopalo, iako ne izgleda tako na prvi pogled, u sebi sadrži 26 različitih kostiju i 30 zglobova. Zahvaljujući njihovoj izuzetnoj konstrukciji, stopala su sposobna da pređu na hiljade koraka dnevno i da pritom izdržavaju celokupan teret čoveka. 

Ipak, stopala nisu neuništiva i dovoljan je samo jedan pogrešan korak da dođe do povrede, pa čak i preloma kostiju. U ovom tekstu ćete imati priliku da se bolje upoznate sa terminom preloma stopala, simptomima koji ukazuju na prelom, procesom operativnog lečenja stopala, prednostima operacije kao i periodom oporavka nakon operacije.

Šta je prelom stopala?

Najpre treba razgraničiti da se stopalo deli na tri dela: prednje (prsti i metatarzalne kosti), srednje (klinaste kosti, kockasta kost i čunasta kost) i zadnje stopalo (petna kost i talus). 

Prelom kostiju stopala podrazumeva situaciju u kojoj se makar jedna od ovih 26 kostiju slomi usled traume, udarca, pada ili druge ozbiljne povrede. 

Kada se priča o prelomu stopala potrebno je znati da postoje različite vrste preloma spram dela stopala u kojem je došlo do traume. Samim tim najčešći prelomi su:

• Prstiju – do preloma dolazi uglavnom jakim udarcem ili padom.
• Metatarzalnih kostiju – metatarzalne kosti povezuju stopalo sa prstima i njihovi prelomi su uglavnom kod sportista.
• Pete – iako najveća kost u stopalu, ipak je podložna prelomu usled jakog pada sa velike visine.
• U zglobovima stopala – njihov prelom je uglavnom zbog padova ili sportskih povreda.
• Skočnim zglobovima – najčešći uzrok preloma su saobraćajne nezgode i nespretnost.

Uzroci preloma su mnogobrojni ali se najčešće sreću: 

• Jak udarac
• Pad sa visine
• Nezgode, poput saobraćajnih nesreća ili nespretnost
• Sportske povrede
• Bolesti kostiju koje oslabljuju kosti

Kada je neophodno operativno lečenje preloma stopala?

Koliko god se činilo bezazleno, čak i običan loš korak ili doskok sa veće visine mogu dovesti do preloma kostiju stopala. Ovakva povreda stopala može negativno uticati na celo telo, izazivajući bolove koji se šire od stopala, preko kolena i kukova, pa sve do kičme i zatim vrata. Iz ovog razloga, operativno lečenje preloma stopala postaje ključan korak u oporavku, jer omogućava pravilno spajanje kostiju i smanjenje daljih komplikacija.

Operativno lečenje preloma stopala se preporučuje samo kada kosti pretrpe tešku traumu od koje se ne bi mogle zalečiti mirovanjem i običnom, spoljnom fiksacijom. Ovo obično podrazumeva dislocirane kosti, zdrobljene kosti, otvorene prelome, prelome sa oštećenjem zgloba ili prelome koji nisu pravilno zarasli.

Kako se sprovodi operativno lečenje?

Pre same operacije je potrebno izvršiti fizički pregled stopala kao i rendgenske ili CT snimke pa čak i magnetnu rezonancu kako bi se utvrdilo koje su kosti pogođene i koji je stepen traume. 

 U zavisnosti od toga koja kost je slomljena, za lečenje preloma stopala mogu biti potrebne različite vrste operacija. 

• Određeni prelomi će zahtevati da se stopalo i kosti fiksiraju metalnim pločama, iglama, šipkama i šrafovima radi stabilizacije. 
• Za teške ili otvorene prelome, metalni klinovi se postavljaju kroz kožu dok spoljašnji okvir drži kosti na mestu.
• U slučaju ozbiljnog oštećenja zgloba, zglobovi se spajaju šrafovima ili pločama kako bi se eliminisao bol.
• Ako je kost zdrobljena ili nedostaje, koristi se kalem (kost iz drugog dela tela ili donora) kako bi se pomoglo zarastanju, uz internu fiksaciju.

 Trajanje operacije, kao i njen tip, zavise od ozbiljnosti preloma. 

Period oporavka nakon operacije

Sam period oporavka nije moguće precizno definisati budući da on zavisi od više faktora poput starosne dobi pacijenta, ozbiljnosti operacije, tipa preloma i uspešnosti operacije. 

U prvih par nedelja nakon skidanja gipsa potrebno je raditi rehabilitacione vežbe stopala bez oslonca na nogu kako bi se stopalu povratio pokret. 

Sledeća faza uključuje vežbe sa osloncem na nogu ali isključivo uz upotrebu štaka i pomagala. 

Tek kada bol opadne će moći da se radi na ravnoteži i kompletnoj kontroli pokreta. 

Samim tim, oporavak stopala nakon operacije, uključujući i fizičke vežbe neophodne za rehabilitaciju, mogu trajati i nekoliko meseci.

Prednosti hirurškog lečenja preloma stopala

Operacija povrede stopala sa sobom donosi brojne pogodnosti kao što su: 

• Brži oporavak i povratak svakodnevnim aktivnostima zahvaljujući poravnanju kostiju.
• Brže zarastanje preloma budući da se pruža potrebna stabilnost kostima i zglobovima, kao i kontrolisan proces zarastanja.
• Manji rizik od infekcija i dugoročnih komplikacija.
• Smanjen bol usred pomagala za stabilizaciju stopala.
• Precizno lečenje složenih preloma i zdrobljenih kostiju, koje ne bi bilo moguće običnom imobilizacijom.

 Simptomi koji zahtevaju hitan pregled

 Kada je reč o slomljenoj kosti stopala, simptomi su odmah uočljivi i vrlo neprijatni. 

 Može se čuti zvuk krckanja ili pucanja pri povredi.

• Nakon povrede se oseća jak, pulsirajući bol koji postaje naročito intenzivan pokušajem oslonca na stopalo. 
• Stopalo je osetljivo na dodir naročito na mestu preloma.
• Prelom sprečava bilo kakav pokušaj kretanja ili stajanja na stopalu usled prevelikog bola. 
• Zatim stopalo počinje da crveni i modri na mestu preloma kao i da otiče usled taloženja tečnosti u tkivu. 
• U slučaju težeg preloma moguće je primetiti deformaciju u stopalu ili izbočinu od kosti.